Branula – consumabilul care le permite cadrelor medicale sa administreze tratamentele potrivite in timp record

Branulele sunt cunoscute si sub denumirea de catetere intravenoase periferice, reprezentand dispozitive medicale frecvent utilizate pentru accesul la sistemul circulator al pacientului. Odata montate, branulele permit administrarea de fluide, medicamente si nutrienti direct in circulatia sanguina. Aceste consumabile de mici dimensiuni sunt de nelipsit in manoperele medicale curente, fiind folosite pe scara larga in spitale, clinici, dar si cabinete private pentru o multitudine de tratamente si proceduri. 

Branulele sunt fabricate din materiale biocompatibile, cum ar fi plasticul flexibil sau poliuretanul si sunt disponibile in diferite dimensiuni si lungimi pentru a se adapta nevoilor specifice ale pacientilor si tipurilor de tratament administrate. Avand in vedere numeroasele marimi ale branulelor, dar si culorile in care sunt disponibile in prezent, cadrele medicale trebuie sa le cunoasca foarte bine pentru a le putea identifica rapid si, apoi, sa le poata aplica fara dureri sau complicatii pacientilor.

Cuprins:

1. Branule de marimi diferite – care sunt tipurile de consumabile disponibile in prezent?

           1.1. Tipuri de branule – care este codul de culori dupa care trebuie sa se ghideze cadrele medicale?

           1.2. Care sunt situatiile in care se recomanda montarea perfuziei la branula?

2. Cum se realizeaza montarea unei branule?

           2.1. Care sunt echipamentele necesare in tehnica montarii branulei?

2.2. Care sunt pasii necesari pentru montarea de branula?

2.3. Care sunt posibilele complicatii dupa branula?

1. Branule de marimi diferite – care sunt tipurile de consumabile disponibile in prezent?

Branulele sunt clasificate dupa dimensiuni, lucru care ajuta la alegerea corecta a produsului in functie de situatie. Dimensiunile branulelor sunt indicate printr-un sistem de numere, de obicei incepand de la 14 G (G provenind de la „gauge”) pentru cele mai mari si mergand pana la 24 G pentru cele mai mici. Acest sistem reflecta dimensiunea branulei si, mai precis, diametrul exterior al acesteia, iar un numar mai mic corespunde unui diametru mai mare.

• Branulele de 14 G si 16 G sunt cel mai des utilizate in situatii de urgenta, inclusiv in transfuziile rapide de sange sau administrarea de solutii cu volume mari. Acestea permit un flux de medicament mai rapid, extrem de important in cazul pacientilor cu soc hipovolemic sau alte afectiuni care necesita interventii intr-un timp record.
• Branulele de 18 G si 20 G sunt cele des utilizate in practica generala. Aceste dimensiuni sunt adecvate pentru administrarea majoritatii medicamentelor, solutiilor saline si pentru perfuziile de lunga durata. Branulele de 20 G, in special, sunt adesea preferate pentru pacientii adulti, deoarece ofera un compromis bun intre dimensiune, confort si debitul de fluid.
• Montarea branulei la copii se face de regula cu dimensiunile de 22 G si 24 G. In acest caz, branulele si microperfuzoarele cu acest diametru sunt folosite in special la pacientii pediatri sau la cei cu vene dificile, in cazul carora insertia unui cateter mai mare ar putea provoca disconfort sau complicatii. Acestea sunt ideale pentru administrarea de medicamente mai putin dense si pentru perfuzii lente, asigurand in acelasi timp un acces adecvat fara a traumatiza vena.

1.1. Tipuri de branule – care este codul de culori dupa care trebuie sa se ghideze cadrele medicale?

Pe langa dimensiunile amintite mai sus, exista si o clasificare dupa culori a branulelor. Fiecare nuanta indica dimensiunea si, implicit, capacitatea de flux a dispozitivului. Din fericire, nici dimensiunea, nici culoarea nu influenteaza componentele unei branule, insa aceste coduri permit identificarea produsului potrivit in functie de fiecare pacient.

• Branulele de culoare verde (16 G) sunt utilizate frecvent in situatii de urgenta, datorita capacitatii lor mari de flux, fiind ideale pentru transfuzia rapida de sange sau administrarea de solutii de volum mare.
• Branulele de culoare gri (18 G) sunt potrivite pentru majoritatea tratamentelor intravenoase, inclusiv administrarea de medicamente si perfuzii pe termen lung.
• Branulele de culoare galbena (20 G) sunt frecvent utilizate pentru pacienti adulti care necesita o administrare mai lenta a fluidelor sau medicamentelor. Ele sunt adesea folosite in medii de spitalizare, oferind un confort bun pentru pacienti.
• Pentru pacientii pediatri sau cei cu vene fragile, branulele de culoare rosie (22 G) si culoare albastra (24 G) sunt cele mai potrivite. Acestea sunt ideale pentru administrarea de medicamente mai putin vascoase si pentru perfuzii lente, asigurand un acces adecvat fara a provoca disconfort sau durere.

1.2. Care sunt situatiile in care se recomanda montarea perfuziei la branula?

Montarea unei perfuzii prin branula este recomandata in multe situatii, depinzand de necesitatile pacientului si de tipul de tratament impus. Iata cateva dintre principalele situatii in care se recomanda procedura de montare a branulei:

• Administrarea de medicamente intravenoase: Branulele sunt folosite frecvent pentru administrarea de medicamente care necesita absorbtie rapida in circulatia sistemica. Acest lucru include antibiotice, analgezice, antiemetice sau alte medicamente care trebuie administrate in doze precise pentru a asigura eficacitatea tratamentului.
• Rehidratarea si corectarea dezechilibrelor hidro-electrolitice: Perfuziile de solutii saline izotonice sau alte solutii electrolitice sunt montate prin branule pentru a rehidrata rapid pacientii deshidratati sau pentru a corecta dezechilibrele electrolitice, cum ar fi nivelurile scazute de sodiu sau potasiu.
• Nutritia parenterala: Branulele sunt utilizate pentru administrarea de nutrienti esentiali, asa cum sunt aminoacizii, lipidele si vitaminele, prin perfuzia parenterala. Aceasta este importanta pentru pacientii care nu pot manca pe cale orala sau care au nevoi nutritionale foarte bine stabilite.
• Administrarea de sange sau produse sanguine: In cazurile de pierdere mare de sange sau in anumite afectiuni hematologice, perfuziile prin branula sunt folosite pentru transfuzia de sange, plasma sau alte componente sanguine necesare pentru a restabili volumul circulant al pacientului.
• Monitorizarea si tratamentul in terapie intensiva: Branulele sunt foarte folositoare atunci cand vine vorba despre ingrijirea pacientilor din unitatile de terapie intensiva. In cazul acestora, accesul rapid si continuu la circulatia sanguina permite administrarea prompta a medicamentelor si ajustarea rapida a terapiilor in functie de starea pacientului. Desigur, in cazul unor pacienti de acest fel, branula poate fi fixata cu ajutorul plasturilor si leucoplastului pentru a putea fi folosita pentru mai multa vreme. Astfel, pacientii nu vor fi intepati de mai multe ori, iar venele vor fi protejate corespunzator.

2. Cum se realizeaza montarea unei branule?

Dupa cum s-a specificat si mai sus, cadrele medicale trebuie sa stie cum se monteaza o branula, atat din punctul de vedere al consumabilelor folosite in proces, cat si al pasilor ce trebuie urmati. Procesul implica insertia unui cateter intr-o vena periferica, asigurandu-se un canal stabil si sigur pentru perfuzii. Montarea corecta a branulei este foarte importanta pentru a se reduce riscul de complicatii, dar si pentru a asigura o administrare eficienta a tratamentului necesar, ajutand astfel la imbunatatirea starii generale a pacientului.

2.1. Care sunt echipamentele necesare in tehnica montarii branulei?

Montarea unei branule necesita o anumita recuzita care, in general, cuprinde urmatoarele:

• Branula: Principalul consumabil, branula este dispozitivul care va fi inserat in vena. In cazul acesteia, este foarte important sa se acorde atentie maxima la alegerea dimensiunii branulei, intocmai pentru a se potrivi cu medicamentul ce urmeaza a fi administrat, dar si cu starea fiziologica a pacientului.
• Set de perfuzie: Acesta include tubulatura care conecteaza corpul branulei la punga de perfuzie. Setul de perfuzie poate contine filtre, camere de picurare si valve de unica folosinta, esentiale pentru prevenirea contaminarii si asigurarea unui flux constant.
• Punga de perfuzie: Punga, care contine solutia perfuzabila (salina, glucoza sau alte solutii), este conectata la setul de perfuzie. Aceasta trebuie sa fie sterila si corespunzatoare pentru tipul de tratament administrat.
• Antiseptice: Pentru a preveni infectiile, este crucial sa se dezinfecteze locul de insertie. Dezinfectanti precum alcoolul izopropilic sau clorhexidina sunt utilizati pentru a curata pielea pacientului inainte de montarea branulei. Totodata, acesti dezinfectanti pot fi aplicati cu ajutorul unor comprese sterile sau cu diferite tampoane imbibate in solutie speciala.
• Garou: Acest instrument este utilizat pentru a comprima temporar vena, ajutand la identificarea si umplerea acesteia cu sange, lucru care face inserarea acului mult mai usor, rapid si lipsit de durere.
• Manusi sterile: Bineinteles, personalul responsabil de montarea branulei la copii sau adulti trebuie neaparat sa poarte manusi de unica folosinta, dar si costum medical. Acestea sunt importante pentru a se putea preveni contaminarea locului de insertie si pentru a proteja atat pacientul, cat si personalul medical.
• Banda adeziva sau bandaje sterile: Acestea sunt utilizate pentru a fixa branula dupa insertie, asigurand ca aceasta ramane in pozitie si ca locul de electie pentru branula este protejat.

2.2. Care sunt pasii necesari pentru montarea de branula?

Asemenea multor manopere medicale, montarea unei branule necesita respectarea mai multor etape, intocmai pentru a se asigura o procedura sigura si eficienta. Mai precis, este vorba despre:

1. Pregatirea echipamentului: Inainte de procedura, este important sa se pregateasca toate materialele si echipamentele necesare. Acestea includ branula, setul de perfuzie, punga de perfuzie, antisepticele, garoul, manusile sterile, banda adeziva sau bandajele sterile si dispozitivele de protectie. Personalul medical trebuie sa fie sigur ca toate materialele sunt la indemana si ca sunt sterile pentru a preveni infectiile, inainte de a demara procedura.
2. Pregatirea pacientului si a locului de insertie: Pacientului i se va explica in detaliu procedura si va fi incurajat sa se aseze cat mai confortabil. Apoi, garoul se va aseza la cativa centimetri deasupra locului de insertie pentru a comprima vena si a facilita umplerea acesteia cu sange. Se identifica o vena suficient de vizibila, de obicei pe dosul mainii sau pe antebrat. Se curata locul de insertie cu un antiseptic, cum ar fi alcool izopropilic sau clorhexidina, si se lasa sa se usuce complet.
3. Insertia branulei: Se vor pune manusile sterile si se va alege branula cu dimensiune potrivita. Pielea trebuie sa fie tinuta intinsa si, apoi, acul se va insera intr-un unghi de aproximativ 15-30 de grade in vena. Odata ce sangele patrunde in camera de retur a branulei, este clar ca acul a patruns in vena. Apoi, se impinge branula din plastic in vena in timp ce se retrage acul ghid, avand grija sa se mentina cateterul stabil.
4. Fixarea si conectarea branulei: Odata ce branula este complet introdusa in vena, aceasta se va fixa pe pielea pacientului folosind banda adeziva sau bandajele sterile, intocmai pentru a se preveni miscarea si a se asigura stabilitatea. Ulterior, se indeparteaza garoul si se face legatura cu setul de perfuzie la branula. Nu in ultimul rand, personalul medical se va asigura ca solutia de perfuzie curge corespunzator si ca nu exista scurgeri la locul de insertie.
5. Monitorizarea si ingrijirea continua: Dupa montarea branulei, locul de insertie trebuie tinut sub observatie pentru eventuale semne de infectie, inflamatie sau dislocare. Se schimba bandajele sterile, iar branula se va pastra curata si protejata.

2.3. Care sunt posibilele complicatii dupa branula?

Desi este o procedura des utilizata si sigura, aplicarea branulei poate fi asociata cu anumite complicatii care necesita o supraveghere atenta si interventii rapide pentru a se preveni evenimente grave. Printre complicatiile ce pot fi observate dupa montarea unei branule se numara:

1. Infectiile locale si sistemice: Una dintre cele mai frecvente complicatii este infectia la locul de insertie. Aceasta poate sa apara daca nu sunt respectate sterilitatea si curatenia din timpul montarii branulei. Semnele unei infectii locale se manifesta prin roseata, caldura, durere si edem in jurul locului de aplicare. In cazuri mai grave, infectia poate progresa si poate duce la septicemie, adica o infectie a intregului organism, care poate pune viata in pericol. Pentru a preveni aceste complicatii, trebuie neaparat respectate igiena adecvata si schimbarea frecventa a bandajelor sterile.
2. Flebita: Este vorba despre inflamatia venei in care a fost introdusa branula si poate fi cauzata de iritarea mecanica a cateterului sau de reactia la solutia perfuzata. Simptomele flebitei sunt de tipul durerii, sensibilitatii si aparitia unei zone rosii si calde pe traiectul venei afectate. Flebita poate duce la disconfort semnificativ si poate necesita schimbarea locului de montare a branulei. Tratamentul flebitei implica aplicarea de comprese calde si administrarea de antiinflamatoare.
3. Infiltrarea si extravazarea: Infiltrarea apare atunci cand solutia perfuzata ajunge in tesuturile inconjuratoare in loc sa ramana in vena, ducand la umflaturi, discomfort sau chiar durere. Extravazarea este o forma mai grava de infiltrare, in care solutia perfuzata, adica un medicament iritant, provoaca leziuni tisulare. Semnele acestor complicatii sunt manifestate prin umflaturi, durere si scaderea fluxului de perfuzie.
4. Tromboza venoasa: Presupune formarea unui cheag de sange in vena unde a fost montata branula. Acest lucru poate bloca fluxul sanguin si poate duce la durere, umflaturi si roseata in zona afectata. In cazurile severe, cheagul de sange se poate deplasa si poate provoca embolism pulmonar, o complicatie grava care necesita interventie medicala imediata.
5. Reactii alergice: Desi sunt cazuri rare, unele persoane pot avea reactii alergice la materialele utilizate in confectionarea branule sau la medicamentele administrate prin perfuzie. Simptomele pot varia de la eruptii cutanate usoare la reactii anafilactice severe, care necesita tratament de urgenta.

Branulele sunt considerate a fi instrumente de nelipsit in ingrijirea medicala, intrucat sunt aplicate in numeroase situatii si patologii, ba chiar putand salva vieti. Cu toate acestea, personalul medical trebuie sa fie foarte atent la respectarea pasilor din timpul aplicarii branulei pentru a preveni toate complicatiile posibile. Bineinteles, prin monitorizare atenta si actionarea prompta in cazul complicatiilor, se vor putea asigura protectia si bunastarea pacientului. In acest sens, cadrele medicale trebuie sa fie bine instruite in ceea ce priveste metodele de insertie si sa fie vigilente la semnele si simptomele posibilelor complicatii pentru a interveni in mod corespunzator.

Sursa foto: pexels.com